{"id":189773,"date":"2025-06-18T10:00:51","date_gmt":"2025-06-18T13:00:51","guid":{"rendered":"https:\/\/controllab.com\/?post_type=encontros_online&p=189773"},"modified":"2026-03-30T11:11:09","modified_gmt":"2026-03-30T14:11:09","slug":"diagnostico-de-laboratorio-de-las-micosis-enfoque-clinico-laboratorial-en-la-rutina-diagnostica","status":"publish","type":"encontros_online","link":"https:\/\/controllab.com\/es\/educacion\/reunion-online\/diagnostico-de-laboratorio-de-las-micosis-enfoque-clinico-laboratorial-en-la-rutina-diagnostica\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico de laboratorio de las micosis: enfoque cl\u00ednico-laboratorial en la rutina diagn\u00f3stica"},"content":{"rendered":"\t\t
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La clase fue impartida por la Dra. Cec\u00edlia Bittencourt Severo, farmac\u00e9utica-bioqu\u00edmica, doctora en Ciencias Neumol\u00f3gicas, profesora adjunta de la Universidad Federal de Ciencias de la Salud de Porto Alegre (UFCSPA)<\/a>, con 20 a\u00f1os de experiencia en diagn\u00f3stico de infecciones f\u00fangicas y en la ense\u00f1anza de micolog\u00eda m\u00e9dica.<\/p>

El encuentro brind\u00f3 a los participantes la oportunidad de reflexionar sobre la toma de decisiones en el diagn\u00f3stico micol\u00f3gico, perfeccionando la interpretaci\u00f3n de resultados y la elecci\u00f3n adecuada de los m\u00e9todos de laboratorio, con \u00e9nfasis en la resoluci\u00f3n de casos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Preguntas y Respuestas<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A continuaci\u00f3n, se encuentran las dudas que no fueron respondidas durante la Reuni\u00f3n Online.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tEn la literatura se recomienda el uso de KOH para materiales que contienen c\u00e9lulas epiteliales, con el objetivo de clarificar, digerir el material y hacer m\u00e1s evidentes los hongos. Sin embargo, hay otras referencias que lo recomiendan tambi\u00e9n para tejidos distintos de la piel. \u00bfUsted lo recomienda para qu\u00e9 tipos de materiales? \u00bfL\u00edquidos biol\u00f3gicos?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

El hidr\u00f3xido de potasio (KOH) es un m\u00e9todo cl\u00e1sico para la digesti\u00f3n de material queratinizado como piel, u\u00f1as y cabello, ya que disuelve la queratina y facilita la visualizaci\u00f3n de elementos f\u00fangicos. Para l\u00edquidos biol\u00f3gicos claros, el uso de KOH generalmente no es necesario porque estos materiales son naturalmente transl\u00facidos.
Sin embargo, en nuestra experiencia, tambi\u00e9n utilizamos KOH en materiales mucosos, como esputo viscoso y secreciones espesas, con el objetivo de reducir la viscosidad y facilitar la lectura microsc\u00f3pica, aumentando as\u00ed la probabilidad de detectar estructuras f\u00fangicas.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u00bfQu\u00e9 base de datos utiliza en el MALDI-TOF?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

Usualmente, utilizamos la base de datos MBT Compass Library, que acompa\u00f1a al equipo Bruker MALDI Biotyper.
Es importante destacar que, aunque tiene buen rendimiento para levaduras comunes, a\u00fan presenta limitaciones para hongos filamentosos, lo que requiere una interpretaci\u00f3n cr\u00edtica de los resultados y, en algunos casos, complementaci\u00f3n con identificaci\u00f3n fenot\u00edpica o molecular.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u00bfEs posible obtener un resultado positivo para CrAg en l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) y no reactivo en suero para el mismo paciente?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

En general, la presencia de ant\u00edgeno criptoc\u00f3cico en el LCR indica diseminaci\u00f3n de la infecci\u00f3n, por lo que tambi\u00e9n se espera su detecci\u00f3n en suero.
Sin embargo, existen situaciones poco comunes en las que la infecci\u00f3n puede ser localizada en el sistema nervioso central, y el test resulta positivo solo en el LCR.
Aun as\u00ed, es importante considerar posibles falsos negativos debido al efecto prozona.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u00bfUtiliza alguna base de datos complementaria en el MALDI-TOF?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

Principalmente utilizamos la base de datos comercial est\u00e1ndar (por ejemplo, MBT Compass Library, de Bruker), que ofrece buen desempe\u00f1o en la identificaci\u00f3n de levaduras, aunque sigue siendo limitada para hongos filamentosos.
Para superar esta limitaci\u00f3n, pueden incorporarse bases de datos complementarias como la MSI (Mass Spectrometry Identification database), una base abierta y colaborativa con excelente cobertura para especies de hongos filamentosos y dermatofitos.
Adem\u00e1s, los laboratorios pueden desarrollar bibliotecas internas validadas con aislados locales bien caracterizados, lo que mejora significativamente la precisi\u00f3n en contextos regionales.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tTrabajo en un laboratorio y recibimos muchas muestras de cl\u00ednicas podol\u00f3gicas. Siempre solicitan antifungigrama para hongos filamentosos. \u00bfC\u00f3mo se debe proceder?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

El antifungigrama para dermatofitos y otros hongos filamentosos involucrados en onicomicosis o dermatomicosis a\u00fan no est\u00e1 estandarizado con puntos de corte cl\u00ednicos aceptados internacionalmente, aunque existen m\u00e9todos t\u00e9cnicos (como el CLSI M38-A3).
En la pr\u00e1ctica, no se recomienda realizar antifungigrama de rutina para guiar el tratamiento local, ya que la terap\u00e9utica sigue protocolos bien establecidos (por ejemplo, terbinafina o itraconazol).
Cuando la solicitud est\u00e9 justificada, como en casos de fallas terap\u00e9uticas o infecciones refractarias, el laboratorio puede realizar el test, siempre orientando cuidadosamente al cl\u00ednico sobre las limitaciones en la interpretaci\u00f3n de los resultados. Es fundamental dialogar con el solicitante y evaluar la pertinencia caso por caso, explicando claramente las limitaciones t\u00e9cnicas e interpretativas.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u00bfCu\u00e1l es el mejor medio de cultivo para abarcar todos estos hongos?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

Para abarcar tanto hongos filamentosos como levaduras, se recomienda la combinaci\u00f3n de:<\/p>

  • \u00c1gar Sabouraud dextrosa (SDA), con y sin antibi\u00f3ticos.<\/li>
  • Medio Mycosel (o similar, como Mycobiotic agar) \u2014 selectivo para dermatofitos (contiene cicloheximida y cloranfenicol).<\/li>
  • Opcionalmente: Medio BHI para levaduras exigentes.<\/li><\/ul>

    Esta combinaci\u00f3n permite un aislamiento amplio y reduce la contaminaci\u00f3n bacteriana y de hongos saprof\u00edticos.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"featured_media":189749,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false},"encontro_online_cat":[2854],"idioma-do-video":[2876],"segmento":[2831],"class_list":["post-189773","encontros_online","type-encontros_online","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","encontro_online_cat-micologia","idioma-do-video-portugues","segmento-clinico"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/controllab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/encontros_online\/189773","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/controllab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/encontros_online"}],"about":[{"href":"https:\/\/controllab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/encontros_online"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/controllab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/encontros_online\/189773\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":193310,"href":"https:\/\/controllab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/encontros_online\/189773\/revisions\/193310"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/controllab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/189749"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/controllab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=189773"}],"wp:term":[{"taxonomy":"encontro_online_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/controllab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/encontro_online_cat?post=189773"},{"taxonomy":"idioma-do-video","embeddable":true,"href":"https:\/\/controllab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/idioma-do-video?post=189773"},{"taxonomy":"segmento","embeddable":true,"href":"https:\/\/controllab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/segmento?post=189773"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}