{"id":37491,"date":"2021-04-19T10:54:05","date_gmt":"2021-04-19T13:54:05","guid":{"rendered":"https:\/\/controllab.com\/?p=37491"},"modified":"2021-04-19T10:56:56","modified_gmt":"2021-04-19T13:56:56","slug":"arrastre-identifica-mediante-el-control-interno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/controllab.com\/es\/arrastre-identifica-mediante-el-control-interno\/","title":{"rendered":"El problema del arrastre de muestras en analizadores autom\u00e1ticos puede identificarse mediante el Control Interno"},"content":{"rendered":"\t\t
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El arrastre o carry-over, es una de las pruebas contempladas en la validaci\u00f3n de un sistema anal\u00edtico y consiste en transportar un reactivo de un ensayo inicial a otra reacci\u00f3n, contaminando la prueba inmediatamente posterior, provocando un aumento de la concentraci\u00f3n esperada.<\/em><\/p>\n

Un participante del Control Interno<\/strong><\/a> de Controllab<\/a><\/strong> descubri\u00f3 que el laboratorio ten\u00eda resultados por encima del promedio, precisamente el doble, del prospecto de Control Interno de Orina Bioqu\u00edmica<\/a><\/strong> para Prote\u00ednas Totales que exced\u00edan 3 DP en rutinas y d\u00edas consecutivos, lo que llev\u00f3 al analista a rechazar los resultados.<\/p>\n

Como era el per\u00edodo de caracterizaci\u00f3n del lote, el participante estaba utilizando los valores proporcionados en el prospecto para el sistema anal\u00edtico de rutina (promedio: 4,2 mg\/dL y DE 0,8). A trav\u00e9s de la divergencia de resultados, se llev\u00f3 a cabo una serie de investigaciones, comenzando por la verificaci\u00f3n de la calidad del agua del reactivo y el casete del reactivo (la fecha de caducidad y el lote).<\/p>\n

Como no tuvieron \u00e9xito en el paso uno, la b\u00fasqueda continu\u00f3 con nuevas calibraciones utilizando los calibradores del fabricante del equipo de manera efectiva y sin mostrar flags<\/em> (alertas), lo que demuestra que no hubo impacto en esta etapa del proceso.<\/p>\n

En busca de la causa ra\u00edz, el laboratorio analiz\u00f3 las instrucciones del kit de reactivos y el manual del equipo, con la excepci\u00f3n de algunas sugerencias:<\/p>\n

– Realizar las dosis de bioqu\u00edmica y de orina en serie y por separado entre s\u00ed;<\/p>\n

– Realizar un ciclo de lavado junto con la desproteinizaci\u00f3n de las agujas antes del procesamiento para evitar el arrastre de muestras (carry over)<\/strong>. La limpieza manual de las agujas, tambi\u00e9n sugerida, ya era una pr\u00e1ctica realizada por el laboratorio.<\/p>\n

En un intento de ayudar al laboratorio, las instrucciones del prospecto fueron confirmadas por el asesoramiento cient\u00edfico y t\u00e9cnico del fabricante y, poco despu\u00e9s de su puesta en pr\u00e1ctica, los resultados del control volvieron a la normalidad.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una nueva caracterizaci\u00f3n y se adopt\u00f3 para su uso la media establecida por las veinte dosis internas, de 4,7 mg\/dL y, como regla de rechazo, el m\u00faltiplo de Westgard. Cabe recordar que el problema no afect\u00f3 al paciente, ya que durante este per\u00edodo se subcontrataron las pruebas de Prote\u00ednas Totales en la orina.<\/p>\n

Se cree que el arrastre no tuvo impacto en la calibraci\u00f3n, ya que este paso del proceso se realiza en un compartimento espec\u00edfico para esta funci\u00f3n.<\/p>\n

Como forma de registro, se abri\u00f3 un informe de incumplimiento describiendo el evento indicando el sector que ocurri\u00f3, las medidas tomadas (medidas de contenci\u00f3n) y las posibles causas justificadas por el sector.<\/p>\n

Como acci\u00f3n preventiva, el laboratorio entr\u00f3 en una fase de definici\u00f3n interna con el personal cl\u00ednico, sobre cu\u00e1l debe ser la periodicidad de la limpieza general del equipo. Como existe una presencia com\u00fan de portador en el an\u00e1lisis de la hemoglobina glucosilada, ya se est\u00e1 aplicando la pr\u00e1ctica del an\u00e1lisis aislado para este analito.<\/p>\n

En algunos casos, la existencia de arrastre<\/strong> no afecta los resultados de los pacientes, ni trae consecuencias cl\u00ednicas, sin embargo, el arrastre puede resultar en un error sistem\u00e1tico positivo o negativo, produciendo resultados falsos positivos o negativos con repercusi\u00f3n cl\u00ednica adversa para los pacientes, lo que representa un fen\u00f3meno de error anal\u00edtico.<\/p>\n

Lo sucedido mostr\u00f3 la importancia de leer la informaci\u00f3n que se brinda en los prospectos y manuales de kits y equipos, paso que deben seguir todos, ya que el uso del control interno asociado a un buen seguimiento de sus resultados evita costos para el laboratorio.<\/p>\n

Esta experiencia, compartida hace alg\u00fan tiempo, fue rescatada para reforzar la importancia de utilizar el control de calidad<\/strong> en la rutina del laboratorio.<\/p>\n

El Control de Calidad<\/strong> es un conjunto de pr\u00e1cticas utilizadas para monitorear los procesos de an\u00e1lisis de las pruebas de laboratorio y tiene como objetivo principal garantizar la confiabilidad de los resultados obtenidos, a trav\u00e9s de los an\u00e1lisis realizados. Es importante resaltar que la investigaci\u00f3n de las posibles causas de las desviaciones en el control se maximiza cuando se incluye un programa de Ensayo de Aptitud<\/a><\/strong> que adopta m\u00faltiples \u00edtems de ensayo por ronda.<\/p>\n

Controllab<\/strong> tiene el portafolio m\u00e1s amplio de control de calidad<\/strong> para ayudar a su laboratorio. Acceda al sitio web<\/a><\/strong>, cont\u00e1ctenos por correo electr\u00f3nico contato@controllab.com<\/strong> o por tel\u00e9fonos y WhatsApp +55 (21) 97901-0310<\/strong> y +55(21) 98036-1592.<\/strong><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\"Teste<\/div>\n\t\t<\/a>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\n\t\t\t\tAn\u00e1lisis de Orina – Bioqu\u00edmica\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/article>\n\t\t\t\t
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\"provas<\/div>\n\t\t<\/a>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\n\t\t\t\tAn\u00e1lisis Bioqu\u00edmico de Orina II\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/article>\n\t\t\t\t
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\"Controle<\/div>\n\t\t<\/a>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\n\t\t\t\tControl Interno\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/article>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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