Quem tem está um passo à frente
No mundo globalizado atual, as empresas que adotam um programa de controle de qualidade já dispõem de um diferencial, pois passam a fornecer aos clientes uma evidência concreta da sua preocupação em adotar e manter processos padronizados, muito próximos da perfeição.
Para complementar esses programas, foi criado o processo da Acreditação (ou credenciamento) de laboratórios, que consiste em conceder a uma organização um certificado de avaliação em conformidade com um conjunto de padrões previamente estabelecidos.
A acreditação vai além do reconhecimento do sistema de qualidade da organização, preocupando-se com a organização inteira, do pré ao pós-analítico. Portanto, a acreditação dá ao médico e ao seu paciente a tranquilidade de que os laudos provenientes de laboratórios acreditados têm alta confiabilidade.
O Ministério da Saúde criou, em 1999, a Organização Nacional de Acreditação (ONA), com objetivo de coordenar e promover a acreditação na área da saúde. E em outubro de 2003, ONA, SBPC/ML e SBAC resolveram, em consenso, iniciar os trabalhos para o estabelecimento de regras de equivalência entre os programas de acreditação sobre os quais mantém controle (SBA, PALC e DICQ, respectivamente). O trabalho deverá concluir-se em dezembro de 2005.
Em âmbito internacional, o CAP (College of American Pathologists) disponibiliza o Programa de Acreditação para Laboratórios – Laboratory Accreditation Program (LAP), o primeiro do mundo, iniciado em 1961. Hoje, o CAP possui cerca de 6 mil laboratórios afiliados no mundo, e é o centro de referência internacional no controle de qualidade dos laboratórios.
Sociedade Brasileira de Patologia Clínica / Medicina Laboratorial
Criado em 1998, o Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC), da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) é um sistema periódico de acreditação independente, confidencial, e do qual os laboratórios participam voluntariamente.
O programa utiliza norma de requisitos própria, que representa o consenso de especialistas brasileiros, a partir de informações da literatura científica e de normas aceitas internacionalmente, como as Boas Práticas para Laboratórios Clínicos – BPLC (Brasil), ISO, CAP e NCCLS (Estados Unidos), e CPA (Reino Unido).
Segundo uma pesquisa realizada em 2003, na opinião dos laboratórios acreditados pelo PALC, os maiores benefícios representados pelo programa são a melhoria da organização interna, o aumento do controle sobre o processo analítico e a redução de custos.
«A Acreditação PALC comprova a capacitação e a competência do laboratório e seu compromisso com a qualidade, aumenta a confiança junto aos clientes e contribui para melhorar a qualidade dos laboratórios brasileiros», acrescenta o diretor de Acreditação da SBPC/ML, o médico patologista clínico Guilherme de Oliveira.
O tempo necessário para se preparar para a acreditação depende do porte do laboratório e do seu nível de organização. Em média, pode variar de seis a dez meses. O custo de implantação do programa também depende muito da estrutura e do movimento mensal. O PALC já acreditou laboratórios que realizam de 900 até 1,2 milhão de exames por mês.
Os gastos decorrentes da adequação aos requisitos PALC devem ser vistos como investimento, e não como despesa, porque o laboratório estará criando mecanismos que melhoram as práticas da empresa e garantem redução de custos
explica o dr. Guilherme de Oliveira.
Como participar do programa
Na pesquisa de 2003, os laboratórios apontaram que a etapa mais trabalhosa dos preparativos é a redação dos manuais, POPs e registros. A mais difícil é aquela em que são estabelecidos os controles analíticos. Para o laboratório participar do PALC é preciso se inscrever no programa, apresentar documentos que mostrem a autorização legal para funcionar, possuir registros que comprovem a existência de um programa de controle interno da qualidade há, pelo menos, 100 dias. Também é preciso comprovar a participação em ensaio de proficiência – como o PELM -, apresentando, no mínimo, um relatório de avaliação.
A avaliação do laboratório é feita em uma auditoria realizada por profissionais do setor de diagnóstico laboratorial, com formação de nível superior, habilitados legalmente para exercer a responsabilidade técnica de laboratórios clínicos e com especialização nessa área. Os auditores também devem ter experiência comprovada na atividade de laboratório, conhecimentos de qualidade e serem aprovados no Curso de Formação de Auditores PALC, realizado periodicamente pela SBPC/ML.
Atualmente, a equipe de auditores do PALC é formada por médicos patologistas clínicos, farmacêuticos- bioquímicos e biomédicos com especialização em análises clínicas. Em maio, 115 laboratórios participavam do programa da SBPC/ML. Destes, 60 eram acreditados e 55 se preparavam para a auditoria de acreditação.
Mais informações:
Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial
R. Dois de Dezembro, 78 salas 909/910
22220-040 – Rio de Janeiro/RJ
Tels.: (21) 2558-1024 / 2557-3162 / 0800-231575
www.sbpc.org.br
palc@sbpc.org.br
Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC)
O programa de acreditação pelo DICQ – Departamento de Inspeção e de Credenciamento da Qualidade foi criado, em 1998, com base na NBR 14500 (Gestão da Qualidade no Laboratório Clínico), nas Normas ISO e nas Boas Práticas de Laboratório Clínico.
O modelo, de caráter voluntário, é disponibilizado pela Sociedade Brasileira de Análises Clínicas – SBAC para qualquer laboratório, independente de seus recursos econômicos ou condições tecnológicas, e sua implantação é feita de modo gradual, ao longo de três anos.
Criamos esse sistema de Acreditação porque sentimos a necessidade de ajudar os laboratórios a melhorar o sistema da qualidade, e a acreditação é um dos processos que proporcionam isso. Um laboratório que possui sistemas de qualidade e de controle de processos é capaz de realizar qualquer tipo de exame com excelência
explica o Coordenador Técnico do DICQ, João Ciribelli.
«Fizemos, então, um Manual da Qualidade, para instruir os laboratórios sobre os procedimentos a serem utilizados em todo o processo de acreditação», completa.
O processo inclui auditoria técnica (opcional) para conhecer as condições do laboratório para credenciamento, análise do manual da qualidade, auditorias internas e externas do credenciamento, e ainda auditorias semestrais e anuais de manutenção.
Segundo Ciribelli, as empresas de saúde e os convênios médicos já estão começando a exigir a acreditação dos laboratórios. «Isto faz da acreditação um excelente investimento, pois proporciona redução dos custos de laboratório, menos repetições de exames e maior racionalidade do trabalho», comenta.
Outra vantagem do processo, destacada por Ciribelli, é que as avaliações são conduzidas por auditores-líderes, profissionais com conhecimento e capacidade para analisar as condições dos laboratórios. «É importante, para o laboratório, saber que é inspecionado por alguém que entende do trabalho dele», conclui.
Como participar do programa
Dentre os pré-requisitos para participar do DICQ, o laboratório deve estar legalmente habilitado, possuir instalações adequadas e pessoal capacitado e em número suficiente para realização dos exames. Além disso, deve ter sistema de controle interno já em funcionamento, e estar realizando um Programa de Controle Externo reconhecido, por pelo menos um ano, com bom desempenho.
No site da SBAC, é possível preencher a ficha de inscrição, solicitar credenciamento e se informar sobre contrato e valores.
Mais informações:
Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC)
Departamento de Inspeção e de Credenciamento da Qualidade – DICQ
Rua Vicente Licínio, 95
Tel.: (21) 2264-4449
Fax: (21) 2204-0245
Rio de Janeiro/RJ
20270-902
Instituto Nacional de Metrologia
A Coordenação Geral de Credenciamento do Inmetro – CGCRE/Inmetro atua na acreditação de organismos de certificação, de inspeção, de verificação de desempenho de produto, de treinamento e de pessoal, bem como na acreditação de laboratórios de calibração e de ensaio. No caso particular de laboratórios, disponibiliza três modalidades de acreditação, segundo os requisitos estabelecidos na norma NBR ISO/IEC 17025 e nas normas Inmetro NIT-DICLA- 028 e NIT-DICLA-083.
Segundo João Carlos Antunes de Souza, Chefe da Divisão de Credenciamento de Laboratórios, «a acreditação é voluntária e aberta a qualquer laboratório que realize serviços de calibração e/ou ensaios, em atendimento à própria demanda interna ou de terceiros, independentemente ou vinculados a outra organização, público ou privado, nacional ou estrangeiro, independente do seu porte ou área de atuação».
A operacionalização da atividade de acreditação de laboratórios é feita pela DICLA, que se utiliza de avaliadores especialistas em áreas específicas de calibração ou de ensaios, treinados pela própria Divisão, sendo vinculados ao Inmetro ou a outras organizações.
Dentre os principais indicadores, a CGCRE possui 224 laboratórios de calibração acreditados e 113 laboratórios em fase de concessão de acreditação; 148 laboratórios de ensaios acreditados e 66 em fase de concessão. A CGCRE/Inmetro alcançou o reconhecimento internacional da atividade de acreditação. de laboratórios, segundo os requisitos da NBR ISO/IEC 17025.
Como participar do programa
A Cgcre disponibiliza, via Internet INMETRO, todos os documentos orientativos e normativos inerentes à atividade de acreditação para as diferentes modalidades oferecidas.
O processo de acreditação se inicia com o recebimento do formulário «Solicitação de credenciamento (acreditação)», acompanhado dos documentos necessários previamente estabelecidos para cada modalidade de acreditação. Após a análise crítica da solicitação, é designado um técnico da Dicla como responsável pelo processo de acreditação, que define a equipe de avaliação e a submete ao laboratório para a aprovação. Uma visita de pré-avaliação pode ser necessária, dependendo da documentação encaminhada pelo solicitante, do escopo de acreditação solicitado, da complexidade da organização ou do sistema de gestão da qualidade do laboratório.
Após a análise crítica da solicitação, é designado um técnico da Dicla como responsável pelo processo de acreditação, que define a equipe de avaliação e a submete ao laboratório para a aprovação. Uma visita de pré-avaliação pode ser necessária, dependendo da documentação encaminhada pelo solicitante, do escopo de acreditação solicitado, da complexidade da organização ou do sistema de gestão da qualidade do laboratório. Após a análise da documentação, os laboratórios participam de comparações interlaboratoriais para avaliar o seu desempenho na realização dos serviços objeto do escopo da solicitação. Em seguida, ocorre a avaliação às instalações do laboratório, com objetivo de verificar a implementação do Sistema de Gestão da Qualidade estabelecido no seu Manual da Qualidade e na documentação associada e de avaliar a competência técnica do laboratório para realizar os serviços para os quais solicitou a acreditação.
Com as informações resultantes de todas as etapas anteriores, a Comissão de Acreditação subsidia à CGCRE na tomada de decisão obre a concessão ou não da acreditação. Após a concessão, com objetivo de verificar se o laboratório continua atendendo aos requisitos da acreditação, são realizadas supervisões e reavaliações, segundo procedimento similar ao da avaliação inicial.
Os preços da acreditação de laboratórios podem ser obtidos nos documentos NIT-DICLA-025 e NIT-DICLA-027, que se encontram disponibilizados no site do Inmetro. O tempo para a conclusão do processo tem variado de 8 a 36 meses, dependendo das dificuldades encontradas pelos laboratórios para a adequação aos requisitos da acreditação.
Mais informações:
Divisão de Credenciamento de Laboratórios (Dicla)
R. Santa Alexandrina, 416
Rio Comprido – Rio de Janeiro/RJ
CEP 20261-232
Tel.: (21) 2563-2855
Fax: (21) 2563-2860
Av N.Sra, das Graças, 50 -Xerém/RJ
CEP 25250-020
Tel.: (21) 2679-9033
Fax: (21) 2679-9508
dicla@inmetro.gov.br
ONA – Organização Nacional de Acreditação
O Sistema Brasileiro de Acreditação, disponibilizado pela ONA desde janeiro deste ano, usa como metodologia um processo periódico voluntário de avaliação, estruturado em três níveis:
Nível 1 – prioriza a segurança e o controle do risco
Nível 2 – voltado para questões relacionadas à organização de processos.
Nível 3 – evidencia resultados (gestão de qualidade implantada e consolidada).
Fábio Gastal, Superintendente da ONA, explica que o laboratório é avaliado em todos os níveis, e o resultado é gerado pela área ou setor da organização com menor desempenho.
O SBA/ONA busca as evidências de que a organização seja segura, organizada e com processos de gestão de qualidade voltados para excelência. Seu principal objetivo é disseminar a cultura de melhoria contínua através de um sistema de certificação e reconhecimento.
O processo de avaliação e acreditação da ONA é apoiado por todas as organizações nacionais representativas do setor de saúde do País. «Portanto, o laboratório que participa desse sistema tem o seu reconhecimento por todas as entidades do setor, e não só no ramo de laboratórios», comenta Gastal.
O SBA/ONA baseia-se no Manual Brasileiro de Acreditação, desenvolvido através de uma parceria da ONA com a SBPC e a SBAC e validado em todas as regiões do país.
«Antes de lançarmos o manual, ele foi testado em mais de 30 serviços, tendo passado por um processo de discussão pública junto à Anvisa», conta Gastal. «Depois dessa etapa de consulta pública, passou por testes de campo, revisões por equipes especialistas e foi reformulado até ser finalmente ajustado», completa.
A ONA possui uma rede de instituições acreditadoras credenciadas que vão a campo para avaliar as organizações e recomendar a certificação. Após avaliação, que dura em torno de três dias, a ONA pode homologar – ou não – esse processo. A equipe avaliadora é composta de, no mínimo, um avaliador líder e um especialista da área de laboratórios, que trabalham sempre em dupla.
Como participar do programa
Para participar do SBA, os laboratórios precisam, antes de tudo, estar em dia com os termos de licenciamentos exigíveis pelas autoridades sanitárias. Não há restrições quanto ao tamanho do laboratório ou de sua estrutura tecnológica.
O tempo depende do grau de cultura de gestão implantado nas unidades. Quanto mais enraizadas forem a cultura e a tradição quanto à implementação dos programas de gestão de qualidade, seus sistemas de controle interno e externo, maior será sua vantagem e mais rápido ele será acreditado.
Uma das peculiaridades do processo, segundo o superintendente da ONA, é o rigor com que se avalia o risco sanitário, em função da parceria com a ANVISA e com o Governo. «É um processo que avalia rigorosamente as questões técnicas e de risco», conclui.
Mais informações:
Organização Nacional de Acreditação
SRTV/S Q 701, Conj.L, Bl.2 nº 30, Sobreloja, Salas 18 e 19
CEAC – Brasília/DF
CEP: 70340-906
Tel.: (61) 223-3487
Fax: (61) 223-3486
ona@ona.org.br
www.ona.org.br
Em abril, a ControlLab realizou uma pesquisa de Gestão da Qualidade com seus clientes, focada nos sistemas de acreditação (CAP, Inmetro, PALC, ONA e DICQ) e de certificação ISO9000.
Dos 307 laboratórios que responderam à pesquisa:
– 36% já possuem algum dos «selos».
– 13% se encontram em fase de preparação.
– 40% pretendem ter em breve.
Entre os investimentos necessários para estes processos, o campeão é treinamento (em 74% dos laboratórios), seguido de consultoria (48%) e criação de novas funções e contratações (43%).
Em 57% dos casos, foi necessário criar o setor de Gestão da Qualidade, que, por sua vez, é predominantemente comandado por Farmacêuticos, Biomédicos, Médicos e Biólogos.
Novidades do site. Este é o nome do novo boletim eletrônico disponibilizado pela Anvisa para quem quer se manter informado sobre as portarias e resoluções em consulta pública ou publicadas.
A inovação está disponível em duas versões: boletim eletrônico semanal, a ser enviado por e-mail aos interessados em informações sobre vigilância sanitária, e boletim técnico quinzenal, do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados.
Para se cadastrar, entre no site anvisa.gov.br. No menu verde, clicar em <Anvisa Divulga>. No menu lateral esquerdo, clique em <Cadastre-se nos Boletins Eletrônicos>.
Muito além daquelas famosas «letrinhas»
Existe um programa importado do Oriente, mais precisamente do Japão pós-guerra, denominado «5S». O termo provém de cinco palavras japonesas iniciadas pela letra S (Seiri, Seiton, Seisou, Seiketsu e Shitsuke), e, resumidamente, significa: descartar o inútil organizar o que é útil, manter limpo e em ordem. Dependendo do porte da empresa, a aplicação dos 5S deve ser criteriosa, inclusive com supervisão técnica. Mas algumas dicas básicas ajudam bastante àqueles que pensam em melhorar ambiente de trabalho.
1ºS – SENSO DE DESCARTE (SEIRI)
Classifique todos os documentos, materiais, equipamentos e mobílias do ambiente de trabalho quanto ao uso: usado com frequência (deve ser mantido próximo ao usuário e de fácil acesso); sem uso (deve ser destinado ao descarte) e usado esporadicamente (pode ir para outro local ou para áreas de menos acesso).
2ºS – SENSO DE ORGANIZAÇÃO (SEITON)
Definir um layout que possibilite encontrar os objetos com facilidade, tendo sempre à mão o que é usado com mais frequência. É bastante útil criar identificações visuais (etiquetas, placas, cores etc.) para gavetas, prateleiras, pastas e arquivos.
3ºS – SENSO DE LIMPEZA (SEISOU)
A limpeza deve ser feita com zelo e atenção. Cada um é responsável pelo seu equipamento e pela sujeira impregnada no seu local de trabalho. O segredo é a união.
4ºS – SENSO DE ASSEIO E HIGIENE (SEIKETSU)
Devemos zelar pela nossa saúde física e mental, mantendo limpos os ambientes comuns (banheiros, refeitórios etc.), roupas e uniformes, mãos e unhas.
5ºS – SENSO DE AUTODISCIPLINA (SHITSUKE)
Esta fase requer maior dedicação, pois representa o compromisso de todos em manter as conquistas das fases anteriores: não acumular objetos inúteis; não desorganizar; não sujar; cooperar sempre com os outros; não descuidar da higiene pessoal e do ambiente de trabalho; assumir responsabilidades perante o grupo.
No site da Controllab você pode fazer o download gratuito de um Guia para a implantação do Programa 5S.
