El examen de orina es capaz de diagnosticar varias enfermedades y ha tenido una gran evolución en los últimos años por medio de las nuevas tecnologías

El análisis de orina incluye evaluaciones que ayudan en el diagnóstico de enfermedades renales y del tracto urogenital, además de trastornos hepáticos, hemolíticos y del metabolismo de carbohidratos. Con exámenes simples y de bajo costo, el área ha crecido en interés y se valora cada vez más.

Para emitir informes asertivos de las pruebas de orina, la rutina requiere profesionales bien capacitados, equipo adecuado y la aplicación de metodologías estandarizadas. En los últimos años, estas pruebas han evolucionado mucho gracias a la disponibilidad de nuevas tecnologías para la evaluación de muestras, con nuevos parámetros para el examen físico-químico y recursos de alta calidad para la identificación de partículas urinarias, como la Citometría de Flujo.

Es importante destacar que, además de la citometría, la microscopía basada en cubetas y la microscopía inteligente automatizada también se utilizan para identificar elementos detectables en el sedimento urinario.

Un recurso especialmente interesante para la identificación de las condiciones clínicas vinculadas a los riñones es la posibilidad que ofrecen algunos fabricantes para identificar, mediante tira reactiva, la relación albúmina/ creatinina y la relación proteína /creatinina.

El desarrollo y mayor oferta de equipos automatizados optimizan el flujo de trabajo de las rutinas de análisis de orina, permitiendo una liberación rápida y segura de muestras negativas y una correcta señalización para la revisión de muestras con hallazgos patológicos.

Esta evolución de procesos va acompañada de proveedores de control de calidad, con programas específicos para rutinas automatizadas, así como para técnicas manuales. Por ejemplo, el Control Externo para la Pesquisa de Dimorfismo Eritrocitario, disponiblede forma pionera por Controllab.

Esta investigación es una prueba relevante para la identificación de hematuria de origen glomerular. La participación en Control Externo continuo permite la evaluación y educación continuada de los profesionales que realizan este ensayo.

Control de procesos

El análisis microscópico es profundamente impactado por el conocimiento del profesional que realiza la evaluación de las muestras, por las aplicaciones microscópicas disponibles (filtros de contraste de fase y luz polarizada que son los recursos estándar de oro para el análisis de sedimentos urinarios) y el cumplimiento del protocolo estandarizado para el examen.

Por tanto, el control de calidad se vuelve fundamental para eliminar o minimizar estos impactos. La evaluación continua de los resultados que proporciona el equipo y las habilidades humanas aplicadas en el análisis de las muestras, garantizan la correcta identificación de los elementos presentes en la orina.

“El análisis microscópico es, sin duda, el punto que más tiempo requiere para lograr un nivel adecuado de capacitación de los profesionales. Dependiendo del tipo de muestras que componen la rutina de análisis de orina, puede ser bastante difícil lograr una calificación adecuada. Por ejemplo, los profesionales de los centros que atienden a un gran número de pacientes con enfermedades y trasplantados renales necesitarán más horas de entrenamiento que los profesionales de los centros que trabajan con muestras ambulatorias”, explica el Dr. José Poloni, profesor de la Facultad de Salud de Unisinos y asesor científico del Programa de Urianálisis Controllab.

Las herramientas de control externo e interno son importantes aliados de rutinas eficientes y, en consecuencia, de la emisión de resultados confiables. También existen normativas nacionales e internacionales que colaboran en estos procesos. Por ejemplo, ABNT está revisando el estándar para análisis de orina y pronto estará disponible una versión actualizada. CLSI tiene un documento específico con pautas para análisis de orina y también existe la Guía europea para análisis de orina.

La Sociedad Brasileña de Patología Clínica y Medicina de Laboratorio (SBPC/ ML) tiene disponible en su biblioteca digital un libro con “Recomendaciones para el examen de orina”. Controllab también ofrece libros gratuitos sobre Gestión de la fase analítica, incluido un capítulo dedicado al «Control de procesos en el análisis de orina«.

Los desafios

Estandarizar los procedimientos para la realización de los exámenes, con la adopción de protocolos que sigan la normativa nacional o internacional entre los profesionales que trabajan en estos análisis, es una necesidad del examen de orina, observándola uniformidad en la forma de trabajo y mejorar el proceso. En este sentido, en Brasil, una iniciativa reciente fue objeto de un artículo, destacando la importancia de distinguir las células epiteliales en la rutina.

Adicionalmente, es fundamental que exista inversión en recursos humanos y tecnológicos para el sector, como la formación básica y continua de los profesionales y en microscopía, que juega un papel importante para la identificación de los elementos del sedimento. Por último, es fundamental comprender las fortalezas y debilidades del examen, haciendo un uso adecuado de esta prueba.

Programa de análisis de orina Controllab

Controllab se encuentra entre los mayores proveedores de control de calidad de laboratorio del mundo, con más de 3500 pruebas disponibles en la cartera. Para el análisis de orina, existe una amplia gama de exámenes que cumplen con las matrices humanas y veterinarias.

El programa de Controllab incluye todas las variables que deben evaluarse en la rutina de las pruebas de orina, incluidos los análisis:

• Fisicoquímica;
• Microscópico cuantitativo para el recuento de leucocitos y eritrocitos;
• Microscópico cualitativo para visualización de sedimentos urinarios;
• Casos clínicos que simulan situaciones cotidianas con información del examen físico-químico y fotografías de alta calidad de los elementos del sedimento urinario en cada caso.

El programa utiliza muestras liofilizadas que aseguran la estabilidad durante el transporte, diapositivas virtuales con posibilidad de aproximación y ajuste de enfoque que garantizan la estandarización del material, la diversidad de casos y la inclusión de marcos raros. También se contemplan imágenes de estructuras para identificación, además de fotografías de sedimento fresco, en contraste de fase, luz polarizada o teñidas con el colorante Sternheimer-Malbin.

El control de calidad está modulado para cumplir con diferentes rutinas. Induce confianza y credibilidad en los análisis, mejora el conocimiento profesional y promueve la excelencia en las pruebas de laboratorio de orina.

Descubra el Programa de Análisis de Orina Controllab.